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Inhaltsverzeichnis
- Supply Chain im Gesundheitswesen
- Erster Ansatz im Supply Chain Management
- Implementation
- Die Perspective der Gesundheitsorganisationen
- Zusammenfassung
- Über die Autoren
Die heutige Welt, wie wir sie kennen, ist spezifisch organisiert. Leider können bestimmte Ereignisse einen starken Einfluss auf viele verschiedene Bereiche unseres Lebens haben. Die weltweite COVID-19-Pandemie hat zahlreiche Schwächen in verschiedenen Geschäftsbereichen aufgedeckt.
Wir alle wissen, dass das Geschäft heutzutage stark von technischen Lösungen abhängt, die vielen Produkten und Dienstleistungen zugrunde liegen. Wir haben gelernt, dass es nicht gut genug ist, auf solche Ereignisse zu reagieren, nachdem sie aufgetreten sind. Proaktives Handeln und Befolgen der Regel: „Auf das Beste hoffen, sich auf das Schlimmste vorbereiten und das Unerwartete erwarten“ kann in Zukunft weltweite Krisen verhindern. Technische Lösungen helfen uns, effizient zu arbeiten und besser auf zukünftige Unsicherheiten vorbereitet zu sein. Schauen wir uns vor diesem Hintergrund die Versorgungskette im Gesundheitswesen genauer an.
Supply Chain im Gesundheitswesen
Ein Supply Chain (Versorgungskette) im Gesundheitswesen kann aus zwei verschiedenen Blickwinkeln betrachtet werden:
- Die Perspektive von Gesundheitsorganisationen wie Krankenhäusern oder Krankenstationen.
- Die Perspektive von Medikamenten- und Ausrüstungsanbietern.
Im Gesundheitswesen benötigen wir eine nachhaltige Lieferkette, die bereit ist, auf ihre unerwarteten Anforderungen zu reagieren und ihre engen Zeitpläne einzuhalten, die von zahlreichen Faktoren bestimmt werden. Faktoren wie die Bedingungen und Bedürfnisse der Patienten, das Ablaufdatum von Arzneimitteln, Behandlungspläne oder die Lagerbedingungen für Arzneimittel. Auf der anderen Seite gibt es medizinische Anbieter, welche die Verfügbarkeit des Arzneimittels sicherstellen müssen, was demnach bedeutet, dass sie eine effiziente Lieferkette für die erforderlichen Komponenten einrichten müssen.
Stellen wir uns vor, Wissenschaftler haben endlich einen Impfstoff gegen COVID-19 gefunden. Wie schwierig wäre es, es weltweit herzustellen und zu liefern? Wäre es überhaupt möglich? Laut dem Vorsitzenden der britischen Impfstoff-Task Force müssen allein in Großbritannien rund 30 Millionen Menschen geimpft werden. In Deutschland nannte Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) als Ziel, dass etwa 60 Prozent der Bevölkerung geimpft werden müssten, um eine sogenannte Herdenimmunität zu erreichen. Daher müssen Sie beim Entwerfen und Erstellen Ihres IT-Systems sicherstellen, dass keine technischen Einschränkungen entstehen, sondern der gesamte Bereitstellungsprozess beschleunigt wird.
Das folgende Diagramm zeigt ein Beispiel für eine Lieferkette einer Gesundheitsorganisation (UK).
Erster Ansatz im Supply Chain Management
Wir bauen IT-Systeme zur Unterstützung des Geschäftsbetriebs. Daher ist die erste Phase des Projekts überhaupt nicht technisch. Wir empfehlen mit einer Entdeckungsphase zu beginnen, in der die Mitglieder des technischen Teams die geschäftlichen Probleme und Herausforderungen verstehen. Es ist ein wichtiger Schritt, eine klare Vorstellung von den Bedürfnissen aller Personen zu haben, die mit dem System interagieren. Ein solcher Ansatz gilt für Fachkräfte des Gesundheitswesens, für die Auftragsabwicklung zuständiger Mitarbeiter, für die Produktion verantwortlichen Personen und alle anderen am Prozess beteiligten Parteien.
An diesem Punkt des Projekts sollten bestimmte Schlüsselfragen bezüglich der Rolle der Gesundheitsspezialisten beantwortet werden:
- Was sind ihre Aufgaben?
- In welcher Umgebung arbeiten sie?
- Was ist ihnen wichtig?
- Wie können sie ihre Arbeit effizient und frei von Hindernissen gestalten?
- Was sind heute ihre größten Herausforderungen?
Es ist entscheidend, einen Ansatz zu wählen, bei dem die technischen Lösungen geschäftliche Probleme angehen. Um dies zu erreichen, muss die Gesundheitssoftware so konzipiert sein, dass sie zum Unternehmen passt und niemals umgekehrt. Es ist äußerst wichtig immer diesem Ansatz zu folgen, aber gleichzeitig ist es sehr leicht davon abzuweichen.
Die Verzerrung des Geschäftsziels kann durch viele Faktoren verursacht werden, wie z. B.:
- Lassen Sie das technische Team die Geschäftsanforderungen steuern und beeinflussen.
- Auswahl überkomplizierter Tools und Lösungen zur Lösung von Geschäftsproblemen.
- Zu Beginn des Projekts zu viel Aufwand in die technischen Lösungen der Enterprise-Klasse investieren.
- Das Fehlen richtiger Prioritäten und die Definition eines Minimum Viable Product (MVP).
Leider wirkt sich eine solche Verzerrung stark auf die Fähigkeit des Unternehmens aus, sich an unerwartete Situationen anzupassen. Das Sammeln von Geschäftsdomänenwissen und der Aufbau eines domänenspezifischen Vokabulars ist ein entscheidender Bestandteil des Softwareerstellungsprozesses. Es vereinfacht die Kommunikation mit den Geschäftsinteressenten und erhöht die Produktivität des gesamten Projekts.
Es ist auch wichtig zu wissen, dass der Prozess der Softwareentwicklung nicht endet, wenn die technische Arbeit erledigt ist. Bei der Schätzung der Projektkosten muss der Investor bestimmte versteckte Kosten berücksichtigen, wie z.B.:
- Lizenzierung
- Training
- Datenmigration
- Systemüberwachung
- Systemwartbarkeit
Sehr oft ist die Einführung des neuen Systems in der Produktion der schwierigste Teil des Projekts. Wenn dieser Schritt jedoch in einem frühen Stadium durchdacht und berücksichtigt wird, ist es möglich, das neue System ohne Ausfallzeiten bereitzustellen - was ein wichtiges Ziel ist. Wenn die Möglichkeit besteht, eine neue Lieferkette zu starten, ohne die Leistungserbringung zu unterbrechen, sollte dies definitiv eines der Ziele des Projekts sein.
Abgesehen davon muss möglicherweise ein Prozess eingeführt werden, der die Art und Weise steuert, in der die Softwareänderungen für die Produktion registriert werden. Dies hängt mit den Besonderheiten der Produkte zusammen, die in einer pharmazeutischen Produktionsstätte hergestellt werden. Das Verantwortungsniveau ist sehr hoch, da die Interaktionen zwischen Software und Mitarbeitern zu Medikamenten führen, die später an Patienten verabreicht werden. In diesem Fall hilft ein vorhandener Kontrollprozess sicherzustellen, dass die kürzlich implementierten Änderungen keine unerwarteten Nebenwirkungen haben.
Implementation
Das IT-Ökosystem sollte modular aufgebaut sein. Jeder Teil des Systems sollte eine begrenzte Menge an Funktionen enthalten und die gut festgelegten Anforderungen erfüllen. Die Modularität des IT-Ökosystems bringt dem Unternehmen viele Vorteile, zum Beispiel:
- Reduzierung der Wartungskosten.
- Mehr Flexibilität bei der Einführung zukünftiger Änderungen.
- Erhöhung der Zuverlässigkeit des gesamten Systems.
- Erhöhung der Verfügbarkeit bei der Förderung von Änderungen an Produktionssystemen.
- Schnellere Bearbeitungszeit.
Die Modularität des Systems kann häufig durch die Implementierung von Mikrodiensten erreicht werden.
Die Implementation eines IT-Ökosystems muss auch aus zwei verschiedenen Blickwinkeln betrachtet werden, da die beiden Perspektiven einfach sehr unterschiedliche Bedürfnisse und Erwartungen haben.
Die Perspective der Gesundheitsorganisationen
Bei der Betrachtung dieser Perspektive ist es für das IT-Ökosystem von entscheidender Bedeutung, sich auf Verfügbarkeit, Sicherheit und Zuverlässigkeit zu konzentrieren und Daten nahezu in Echtzeit zugänglich zu machen und zu integrieren. Auf diese Weise können die Endbenutzer mit aktuellen Informationen arbeiten, die unter anderem die Verfügbarkeit von Medikamenten und die Vorgeschichte der Behandlung eines bestimmten Patienten betreffen.
Die Schlüsselelemente des Ökosystems für die Mitarbeiter im Gesundheitswesen (UK) sind in der folgenden Abbildung dargestellt:
Bestellsystem
Das Bestellsystem ermöglicht es den Mitarbeitern im Gesundheitswesen bestimmte Medikamente und Geräte basierend auf der Verfügbarkeit in Echtzeit zu bestellen. Ein solches System sollte vom Herstellungsprozess getrennt sein und muss groß genug sein, um die Anforderungen des Unternehmens zu erfüllen. Es sollte jedoch so klein wie möglich sein, damit die Anzahl potenzieller Probleme verringert wird.
Der bestellende Teil des Ökosystems sollte so portabel wie möglich sein, damit keine organisatorischen Änderungen verhindert werden. Darüber hinaus sollte es von verschiedenen Arten von Geräten zugänglich sein.
Patienten-Daten-System
Das Bestellsystem sollte in die zentrale Patientendatenquelle integriert sein (z. B. in Großbritannien wird diese Art von System normalerweise als elektronische Patientenakte, Electronic Health Record, EHR bezeichnet). Auf diese Weise können wir sicherstellen, dass der erforderliche Patientenkontext zur Unterstützung des Entscheidungsprozesses verfügbar ist. Im Gesundheitswesen ist der Zugriff auf die neuesten Informationen von entscheidender Bedeutung, da er Ärzten dabei helfen kann, Entscheidungen bezüglich der Behandlung zu treffen.
Auftragsüberwachungssystem
Sobald die Bestellung im System bestätigt wurde, sollte sie nachverfolgbar sein. Auf diese Weise können wir den Fortschritt überwachen und den Eigentümer sofort über unerwartete Probleme im Produktions- oder Versandprozess informieren.
Der Bestellstatus sollte durch technische Tools geliefert werden, die eine hohe Zuverlässigkeit bieten. Die Cloud Queueing Systeme (Cloud Warteschlange) können aufgrund ihrer asynchronen Verarbeitungsfunktionen für diesen Zweck in Betracht gezogen werden. Wir empfehlen die Zusammenarbeit mit einem Cloud-Anbieter, da die Daten in den Warteschlangen garantiert sicher gespeichert und bereitgestellt werden. Darüber hinaus ist eine solche Lösung flexibel und ermöglicht den Aufbau von Empfängern für Benachrichtigungen auf einer Vielzahl unterschiedlicher Systeme und Geräte.
Die Perspektive des Medikamenten- und Ausrüstungsanbieters
Das Fertigungssystem ist aus Sicht des Pharmaunternehmens eine Schlüsselkomponente für das Supply Chain Management. Um sicherzustellen, dass die Produktionszweige den Bedarf von Gesundheitsorganisationen decken können, müssen die Anbieter einen angemessenen Lagerbestand aufrechterhalten. In diesem Fall bedeutet angemessen, dass der Bedarf gedeckt wird und die durch Ablaufperioden verursachten Verluste optimiert / begrenzt werden. Dieser Herausforderung kann begegnet werden, indem das Produktionssystem nur ein Bestandteil einer größeren Lösung ist.
Die Anbieter von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung, sollten die in der folgenden Abbildung gezeigten Komponenten verwenden:
Produktions-System
Das Produktionssystem verarbeitet die eingehenden Bestellungen, die von den Mitarbeitern im Gesundheitswesen erstellt wurden. Abhängig von der Art der Bestellung kann sie entweder direkt aus einem Regal oder Kühlschrank abgeholt und zum Versand an eine andere Komponente gesendet werden, oder sie muss möglicherweise zuerst den Produktionsprozess durchlaufen.
Das System sollte auch die Produktionsabläufe und die im Herstellungsprozess verwendeten Verfahren steuern. In der Regel muss eine solche Anwendung für zukünftige Prüfungszwecke einen vollständigen Verlauf der Änderungen speichern, die für jeden Auftrag gelten.
In einigen Organisationen gibt es verschiedene Herstellungsgeräte, die in ein System integriert werden können. Die technische Lösung sollte keine Einschränkung für Geräte sein, die den Herstellungsprozess glätten und beschleunigen könnten.
Lager-System
Das Produktionssystem muss die Lagerbestände aus dem ERP System abrufen. Dies stellt sicher, dass das Produktionssystem auf die Produktion selbst und nicht auf die Lagerverwaltung ausgerichtet werden kann. Außerdem muss die Interoperabilität unterstützt werden. Es muss jederzeit die Möglichkeit bestehen, den Auftrag einem anderen Produktionsstandort zuzuweisen, damit der Auftrag bei unvorhergesehenen Fehlern oder Problemen weiterhin pünktlich an den Ort geliefert werden kann. Die Zuordnungskomponenten werden wie ein reines Lagersystem üblicherweise auch außerhalb des Gesundheitsbereichs eingesetzt. KI und maschinelles Lernen sollten eingesetzt werden, um das Produktionsplanungsteam zu unterstützen, indem sie den
Bedarf an bestimmten Komponenten rechtzeitig vorhersagen. Darüber hinaus sollten die Zuweisungskomponenten eine manuelle Kalibrierung der Zuordnungsparameter bieten, um sicherzustellen, dass sie flexibel genug sind und somit Geschäftsaktionen unter unerwarteten Umständen wie beispielsweise der COVID-19-Krise zu unterstützen.
Financial-System
Wie viele andere Unternehmen müssen auch Arzneimittelhersteller Verluste und Gewinne bewältigen. Die Kosten können als Preis verstanden werden, den ein Unternehmen zahlen muss, um die Rohstoffe vor Ort zu erhalten und die Produkte herzustellen. Einnahmen sind das Geld, das Sie erhalten, wenn produzierte Artikel an Endkunden verkauft werden. Kein Unternehmen kann ohne einen klaren Hinweis auf das finanzielle Gleichgewicht betrieben werden und Unternehmen sollten die Vorteile der vorhandenen IT-Komponenten nutzen, um Finanzvorgänge abzuwickeln. Die bereits erwähnten ERP-Systeme sind dafür ein perfektes Beispiel.
Rohstoffverschwendung in den Produktionsstätten ist ein großer Teil der Finanzgleichung. Man darf nicht vergessen die Verluste zu überwachen, um die internen Prozesse der Organisation zu verbessern und potenzielle Verluste im Produktionsprozess zu verringern.
Reporting-System
Neben dem bereits erwähnten Produktionssystem und dem ERP System sollte die Lieferkette durch Reporting Services unterstützt werden. Auf diese Weise erhalten die Arzneimittelanbieter Einblick in die Leistung, Genauigkeit und Zuverlässigkeit der Lieferkette. Daher sollte das IT-Ökosystem auch ein BI-Berichtssystem enthalten, das diese Erkenntnisse verständlich und umsetzbar macht. Die Schlüsseldaten aus der ERP- und Produktionskomponente müssen verfügbar sein, damit die Berichte erstellt werden können. Wir empfehlen die Verwendung von BI-Systemen wie Tableau BI oder Power BI. Das Berichtserstattungssystem muss so implementiert werden, dass die Produktionsdatenbanken nicht beeinträchtigt werden. Bei großen Datenmengen sollte Data Warehousing in Betracht gezogen werden.
User Management System
Um zu arbeiten, benötigt ein Fertigungssystem normalerweise eine Art Benutzerverwaltungssystem (User Management System), das Mitarbeiter und / oder Kunden verwaltet. Es gibt mehrere gebrauchsfertige technische Lösungen wie Identity Providers (lokal oder cloudbasiert), um diese Funktionalität mit minimalen Kosten bereitzustellen. Wir haben in unseren Projekten solche Integrationen mithilfe des OpenIdConnect-Protokolls implementiert.
Versand- und Liefersystem
Es ist der Teil des IT-Ökosystems, der für die Lieferung der hergestellten Produkte verantwortlich ist. Dies beinhaltet normalerweise die Integration in die Systeme der Lieferfirmen.
Überwachungssystem
In modularen, auf Mikroservices ausgerichteten Architekturen ist die Überwachung der Schlüssel zur Aufrechterhaltung der Zuverlässigkeit und Verfügbarkeit des gesamten Ökosystems. Glücklicherweise gibt es Tools, die nützliche Dashboards und Warnfunktionen bieten. Beispiele für diese Tools sind Graylog, Splunk und TICK Stack. Sie können sowohl technische als auch geschäftliche Kennzahlen liefern.
Zusammenfassung
Ein nachhaltiges, komponentenbasiertes IT-Ökosystem mit Blick auf Verfügbarkeit, Skalierbarkeit und Zuverlässigkeit ist ein wesentlicher Aspekt, um das Supply Chain Management im Gesundheitswesen effektiv und produktiv zu gestalten. Dies ist der beste Weg, um mit begrenzten Ausfallzeiten zu arbeiten und sicherzustellen, dass Bestellungen die vereinbarten Service-Level-Agreements erfüllen. In der Gesundheitsbranche können SLAs den Erfolg der Behandlung des Patienten beeinflussen. Selbst wenn das Produktionssystem vor dem Endkunden verborgen zu sein scheint, werden seine Ausfälle und Probleme wahrscheinlich die gesamte Lieferkette betreffen. Daher wirken sie sich auch auf den Endkunden aus. In diesem Fall kann es dazu führen, dass einem Patienten nicht die erforderlichen Medikamente zur Verfügung gestellt werden.
Beide Seiten können davon profitieren, ihre Perspektiven auf den Prozess zu verstehen und das Versorgungssystem an ihre Bedürfnisse anzupassen. Infolgedessen werden Gesundheitsorganisationen kontinuierlich mit den erforderlichen Arzneimitteln versorgt. Die Lieferungen erfolgen pünktlich und in den Mengen, die den Anforderungen entsprechen. Während Arzneimittelhersteller ihr Geld für die Verschwendung von Rohstoffen nicht verlieren.
Der in diesem Artikel beschriebene Ansatz für das IT-Ökosystem gilt für Unternehmen unterschiedlicher Größe. Abhängig von den Anforderungen können einige der Komponenten von Anfang an vorhanden sein, andere können in Phasen hinzugefügt werden. Der Ansatz wurde bereits in einer weltweiten Organisation im Gesundheitswesen umgesetzt und erfüllt erfolgreich ihre globalen Bedürfnisse.
Wir können die Zukunft nicht sehen und eine andere Situation wie die COVID-19-Pandemie nicht vorhersagen, aber wir können unser Geschäft und unsere Systeme darauf vorbereiten, mit solchen Auswirkungen besser umgehen zu können. Der Aufbau eines ordnungsgemäßen IT-Ökosystems wird häufig als Kostenfaktor angesehen, sollte jedoch als Investition in die Bewältigung künftiger Herausforderungen angesehen werden.
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Über die Autoren
Kamil Stachowiak
Team Leader Solution Architect
Ein domänenzentrierter Lösungsarchitekt, der Technologie als Werkzeug betrachtet, um den Geschäftswert zu steigern. Ein stolzer Praktiker von Domain-Driven Design-Methoden in seiner täglichen Arbeit. Er ist immer auf der Suche nach Brücken zwischen Business und Technologie.
Tomasz Krasnodebski
Programme Business Analyst
Ein aufgeschlossener Business Analyst mit dem Bestreben das Gesamtbild zu verstehen und Services und Software bereitzustellen, mit denen Unternehmen wachsen und den Geschäftswert maximieren können.
